什么是医学验光？

配镜前到底需不需要散瞳检查？

散瞳的话需要如何选择？

不同散瞳眼药水有什么区别？如何使用？

如何区分快散、中散、慢散？

什么是医学验光

医学验光是对眼睛屈光状态进行全程、全面检查和评估的规范、完整的验光过程。

是根据患者的眼部检查、屈光状态、眼位、调节力、视功能、年龄、职业、用眼习惯等十几项诊断指标而给出的科学处方。

根据具体情况，部分近视者检查时需要通过【散瞳检查】确定准确的近视度数，以加强验配的舒适度。

散瞳检查

儿童的眼睛调节能力很高，所以在检查的过程中，如果不散瞳麻痹睫状肌，就有可能检查出过高的近视度数，或者本身无近视而检查结果表现为近视[假性近视]，特别是第一次配镜的孩子。

最有效的方法是去医院点散瞳眼药水进行睫状肌麻痹后再进行验光，即“散瞳验光”。

通过比较使用睫状肌麻痹剂，前后的屈光度数，可以判断是“真性近视”还是“假性近视”。

**一般散瞳用眼药水：慢散—1％阿托品眼膏（眼用凝胶）、中散—1%盐酸环喷托酯滴眼液（赛飞杰）和快散—0.5%复方托吡卡胺。

散瞳分为快速散瞳（简称为“快散”）中散散瞳（简称为“中散”）和慢速散瞳（简称为“慢散”）三种类型。

1.专家会诊（3个月以下婴儿）

年龄小于3个月的婴儿，如需要散瞳，这种特殊情况必须专家会诊。

先天性心脏病、唐氏综合征、癫痫、痉挛性麻痹、颅脑外伤、闭角型青光眼、低色素者以及对药物成分过敏者，这些人群也是禁止散瞳验光的。除此外，虹膜浅色素儿童（白化病）慎用1％阿托品眼膏。

2.慢散（小于6岁/12岁内/12岁以上）

慢散：一般年龄小于6周岁儿童首次验光需要慢散，年龄越小越适合慢散，散瞳时间长，药物作用充分，验光数据准确；

年龄在12岁以内的远视、弱视、斜视特别是内斜视儿童首次验光需要慢散；

大于12周岁的中高度远视及调节性内斜视首次验光也需要慢散。

慢散在医院现场滴眼药水。

1%阿托品眼用凝胶或眼膏滴眼后进行散瞳验光的方式，3次/天，连续使用3天，或者2次/天，连续使用5天，一共需要点满9次，瞳孔散大维持的时间大约2-3周的时间。

具体情况依据不同的屈光状态、眼位以及个体的耐受情况，需遵医嘱来执行。

无法耐受慢散的人群可选择快散。

**使用阿托品时候需按压眼角，防止药物经过鼻泪管被吸收，避免产生副作用。

3.中散（7-12岁）

中散：一般7-12岁，年龄相对较小，有调节性痉挛或者适用于使用快散效果一般的孩子。

中散在医院现场滴眼药水。

·1%盐酸环喷托酯滴眼液（赛飞杰）一般间隔5分钟/次，4-5次后休息20-30min验光，一般瞳孔在2~3天可复验光。

4.快散（7岁及以上儿童/成人）

快散：一般适合于7周岁（含7周岁）以上儿童近视及近视散光的首次验光，成人的首次配镜验光，多用于12岁以上复配镜的孩子，没有斜视及弱视，或者无法耐受慢散可考虑快散。

快散在医院现场滴眼药水。

·复方托吡卡胺滴眼液一般5分钟/次，点5到6次后休息半小时再验光，或者是10分钟/次，点3-5次，具体需根据医嘱使用，使用后一般6到8小时后可恢复。

因个体对药物的反应并不完全一致，因此，药物起效和恢复的时间会有一定的差别。

散瞳症状：

由于瞳孔散大后畏光症状会比较明显，因此，会影响孩子在阳光下的户外活动，此时在户外，就需要佩戴有色眼镜，戴遮阳帽、撑太阳伞用于缓解畏光症状。

另外，一些运动可能会不安全，比如踢足球、射箭等等，散瞳后要尽量避免。

同时，散瞳期间由于视近模糊，尽量避免近距离用眼，例如写作业、看书、玩电脑等可能会影响孩子学习，散瞳前要做好孩子功课的安排，尤其是快散，一般模糊现象会持续4-6小时。

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